摘要：
奈瑟卡他球菌肺炎需采用抗生素治疗为主，配合对症支持疗法。常用药物包括青霉素类、头孢类和大环内酯类抗生素，同时需注意休息、补液及呼吸道护理。1. 抗生素治疗是核心手段。青霉素G对多数... 奈瑟卡他球菌肺炎需采用抗生素治疗为主，配合对症支持疗法。常用药物包括青霉素类、头孢类和大环内酯类抗生素，同时需注意休息、补液及呼吸道护理。
1. 抗生素治疗是核心手段。青霉素G对多数奈瑟卡他球菌敏感，成人剂量为240万-480万单位/日分次静滴。头孢曲松作为二代头孢菌素，每日1-2g静脉给药效果显著。阿奇霉素适用于青霉素过敏者，500mg每日一次口服，疗程7-10天。治疗前应进行药敏试验，耐药菌株需调整方案。
2. 对症处理缓解症状。发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚500mg每6小时一次。咳嗽剧烈者可选用右美沙芬15-30mg每日3次。痰液黏稠时推荐氨溴索30mg每日3次口服，或进行雾化吸入治疗。血氧饱和度低于92%需给予氧疗，维持SpO2在94%以上。
3. 支持疗法促进康复。每日饮水量应达2000ml以上，维持尿量1500ml/日。高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉、豆制品有助于组织修复。半流质饮食如粥类、面片减轻吞咽负担。卧床期间每2小时翻身拍背，痰多时采用体位引流。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日3组每组10次。
4. 并发症监测不可忽视。治疗3天后需复查胸片，观察肺部浸润影变化。血常规每周检测，白细胞计数持续升高提示治疗失败。出现胸腔积液时行超声定位穿刺，积液蛋白含量＞30g/L考虑胸腔引流。重症患者监测肝肾功能，警惕抗生素相关性腹泻等不良反应。
奈瑟卡他球菌肺炎规范用药疗程通常10-14天，免疫功能低下者需延长至21天。治疗期间避免吸烟饮酒，保持室内空气流通。完成抗生素疗程后1周复查胸部影像，咳嗽持续超过4周需排查慢性气道疾病。预防重点在于流感疫苗接种和基础疾病控制，慢性阻塞性肺病患者可考虑肺炎球菌多糖疫苗联合接种。
