摘要：
小儿坏死性龈口炎是一种由梭形杆菌和螺旋体混合感染引起的急性口腔炎症，多发于营养不良或免疫力低下的儿童。该病需立即就医，临床表现为牙龈边缘溃烂、口臭、发热，治疗以抗生素和口腔护理为主... 小儿坏死性龈口炎是一种由梭形杆菌和螺旋体混合感染引起的急性口腔炎症，多发于营养不良或免疫力低下的儿童。该病需立即就医，临床表现为牙龈边缘溃烂、口臭、发热，治疗以抗生素和口腔护理为主。
1. 病因分析
遗传因素并非主因，但先天免疫缺陷可能增加患病风险。环境因素包括卫生条件差、口腔清洁不足，致病菌在牙菌斑中繁殖。生理因素涉及维生素缺乏（尤其是维生素C、B族）、贫血或慢性消耗性疾病导致抵抗力下降。外伤如口腔黏膜破损可能成为感染入口。病理因素包括麻疹、水痘等病毒感染后继发细菌感染。
2. 典型症状识别
牙龈边缘出现灰白色伪膜，剥离后露出出血创面，伴有腐肉样恶臭。患儿可能出现39℃以上高热、颌下淋巴结肿大，严重时病变可蔓延至颊黏膜和舌部。婴幼儿常表现为拒食、流涎、烦躁哭闹，需与疱疹性口炎鉴别。
3. 医疗干预方案
药物治疗首选青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾），过敏者可改用大环内酯类（阿奇霉素）。局部使用1.5%过氧化氢溶液冲洗，每日3次。疼痛剧烈时可用2%利多卡因凝胶涂抹。重度病例需静脉输注甲硝唑联合头孢曲松，疗程7-10天。
4. 家庭护理要点
饮食改为温凉流质，推荐米汤、牛奶、果蔬汁，避免酸性或坚硬食物。使用软毛牙刷清洁未溃烂区域，饭后用生理盐水漱口。补充维生素制剂（维生素C 100mg/日、复合维生素B 1片/日），体温超过38.5℃时按医嘱服用对乙酰氨基酚。
5. 预防复发措施
改善膳食结构，保证每日摄入鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜。建立口腔清洁习惯，乳牙萌出后即开始刷牙。定期体检排查贫血、寄生虫等基础疾病，疫苗接种按时完成。患儿餐具需煮沸消毒，避免与感染者共用餐具。
该病及时治疗预后良好，但延误可能引发颌骨坏死或败血症。家长发现儿童牙龈异常出血伴腐臭味时应立即就诊，治疗期间每日观察伪膜脱落情况，体温正常3天后可复学，但需继续用药完成整个疗程。
