摘要：
肝硬化腹水的诊断方法主要有体格检查、影像学检查和腹腔穿刺检查。... 肝硬化腹水的诊断方法主要有体格检查、影像学检查和腹腔穿刺检查。
1、体格检查：
医生通过叩诊和触诊判断腹腔内是否存在液体。典型表现为移动性浊音阳性，即患者体位改变时浊音区位置随之变化。腹部膨隆伴液波震颤是重要体征，需与肥胖、肠胀气等鉴别。体格检查简便快捷，但无法明确腹水性质和病因。
2、影像学检查：
超声检查可检测100毫升以上的腹水，表现为肝肾间隙或盆腔无回声区。CT检查能清晰显示腹腔积液分布，同时评估肝脏形态改变。超声引导下穿刺可提高安全性，影像学检查具有无创、可重复性强的优势。
3、腹腔穿刺：
诊断性穿刺可获取腹水进行化验，包括外观观察、细胞计数、生化检测和细菌培养。血清-腹水白蛋白梯度测定有助于鉴别门脉高压性腹水。腹水腺苷脱氨酶检测对结核性腹膜炎诊断有重要意义。穿刺需严格无菌操作，注意预防出血和感染。
肝硬化腹水患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。记录每日尿量和体重变化，保持皮肤清洁预防压疮。适度活动促进血液循环，避免长时间卧床导致下肢静脉血栓。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。
