摘要：
肺心病晚期出现嗜睡可能由二氧化碳潴留、脑缺氧、心力衰竭加重、电解质紊乱、药物副作用等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、纠正电解质、调整用药、机械通气等方式缓解。1、二氧化碳潴留：肺心... 肺心病晚期出现嗜睡可能由二氧化碳潴留、脑缺氧、心力衰竭加重、电解质紊乱、药物副作用等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、纠正电解质、调整用药、机械通气等方式缓解。
1、二氧化碳潴留：
肺心病患者因肺功能严重受损，二氧化碳排出障碍，导致血液中二氧化碳分压升高。高碳酸血症会抑制中枢神经系统功能，引发嗜睡甚至昏迷。需通过持续低流量吸氧或无创通气促进二氧化碳排出，严重时需气管插管机械通气。
2、脑缺氧：
长期肺动脉高压导致右心衰竭，心脏泵血功能下降，使脑组织供氧不足。缺氧状态下脑细胞代谢异常，出现意识障碍。临床表现为嗜睡伴口唇发绀，动脉血氧分压常低于60毫米汞柱，需立即进行氧疗并改善心功能。
3、心力衰竭加重：
心衰竭引起体循环淤血，胃肠道淤血导致营养吸收障碍，同时肝脏淤血影响代谢功能。这些病理变化共同导致全身代谢废物堆积，引发毒性脑病。患者除嗜睡外多伴有下肢水肿和颈静脉怒张，需加强利尿和强心治疗。
4、电解质紊乱：
长期使用利尿剂或进食减少易引发低钠血症、低钾血症。血钠低于125毫摩尔/升时可出现精神萎靡，血钾异常会影响神经肌肉兴奋性。需定期监测电解质，通过口服或静脉补充调整至正常范围。
5、药物副作用：
镇静类药物如地西泮、阿片类镇痛药可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。部分患者使用茶碱类药物过量会出现神经系统毒性反应。需重新评估用药方案，必要时减少剂量或更换药物种类。
肺心病晚期患者应保持半卧位休息，每日食盐摄入控制在5克以内，少量多餐保证营养。可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，家属需密切观察意识变化和呼吸频率。室内保持空气流通，温度维持在22-24摄氏度，湿度50%-60%为宜。出现嗜睡症状时立即记录发作时间和伴随症状，就医时提供详细用药史和近期检查报告。稳定期可尝试腹式呼吸训练，但需避免过度劳累诱发急性发作。
