摘要：
脑积水和脑水肿是两种不同的神经系统疾病，主要区别在于发病机制和病理改变。脑积水指脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张，脑水肿则是脑组织内水分异常积聚。两者在病因、临床表现和治疗方式上均有... 脑积水和脑水肿是两种不同的神经系统疾病，主要区别在于发病机制和病理改变。脑积水指脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张，脑水肿则是脑组织内水分异常积聚。两者在病因、临床表现和治疗方式上均有差异。
1、发病机制：
脑积水由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起，常见于先天性畸形、颅内出血或肿瘤压迫。脑水肿主要因血脑屏障破坏、细胞代谢紊乱或血管通透性增加导致，多继发于创伤、缺氧或炎症。
2、病理改变：
脑积水表现为脑室系统对称性扩大，脑实质受压变薄。脑水肿可见脑组织体积增大，脑回增宽、脑沟变浅，镜下观察细胞外间隙扩大或细胞内水分蓄积。
3、临床表现：
脑积水典型症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，婴儿可见头围增大。脑水肿常伴随意识障碍、癫痫发作，严重时可出现脑疝体征如瞳孔不等大。
4、影像学特征：
CT/MRI检查中，脑积水显示侧脑室、第三脑室明显扩张，脑室周围可有间质性水肿。脑水肿则表现为脑组织密度减低，灰白质分界模糊，可伴有占位效应。
5、治疗原则：
脑积水需解除梗阻或分流脑脊液，常用脑室-腹腔分流术。脑水肿治疗包括脱水降颅压、病因治疗及神经保护，严重者需去骨瓣减压。
日常护理需注意监测生命体征，避免剧烈咳嗽和便秘等增加颅内压的行为。饮食应控制钠盐摄入，适当补充优质蛋白。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，定期复查影像学评估病情变化。出现头痛加重、意识改变等紧急症状需立即就医。
