摘要：
急性肺脓肿主要由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原体感染引起，常见诱因包括误吸、免疫功能低下、肺部基础疾病、口腔卫生不良以及邻近器官感染扩散。1、病原体感染：金黄色葡萄球菌和肺炎克... 急性肺脓肿主要由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原体感染引起，常见诱因包括误吸、免疫功能低下、肺部基础疾病、口腔卫生不良以及邻近器官感染扩散。
1、病原体感染：
金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是急性肺脓肿最常见的致病菌。这些细菌通过呼吸道侵入肺组织后释放毒素和酶类，导致肺实质坏死液化形成脓腔。厌氧菌感染多见于误吸性肺脓肿，常伴随腐败性恶臭痰。
2、误吸因素：
醉酒、麻醉或神经系统疾病导致的吞咽功能障碍时，口咽部分泌物或胃内容物误吸入肺。胃酸和食物残渣造成化学性肺炎的同时，带入的厌氧菌引发混合感染，72小时内即可形成脓肿。
3、免疫功能缺陷：
糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等疾病会削弱肺泡巨噬细胞的吞噬功能。当CD4+T淋巴细胞计数低于200/μL时，肺组织对化脓性细菌的清除能力显著下降，感染灶易进展为脓肿。
4、肺部基础病变：
支气管扩张症患者因纤毛运动障碍导致分泌物滞留，成为细菌培养基。慢性阻塞性肺疾病患者的终末细支气管结构破坏，病原体更易定植。这些病变区域血供减少，抗生素难以达到有效浓度。
5、邻近感染扩散：
肝脓肿穿透膈肌、食管穿孔、纵隔淋巴结化脓等邻近部位感染，可通过淋巴或直接蔓延波及肺组织。其中阿米巴肝脓肿向肺部破溃时，可形成特征性的巧克力色脓痰。
预防急性肺脓肿需加强口腔护理，每日两次巴氏刷牙法配合牙线清洁，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。建议戒烟并避免酗酒，吞咽功能障碍者需调整进食体位。出现持续高热、咳脓痰超过一周时应及时进行胸部CT检查，早期确诊者经规范抗生素治疗多数可避免外科引流。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日3次缩唇呼吸练习有助于改善肺功能。
