摘要：
老年痴呆早期症状多出现在65岁以后，高发年龄主要集中在70-85岁。发病风险与遗传因素、脑血管疾病、长期孤独、缺乏脑力活动、慢性代谢性疾病等密切相关。1、遗传因素：约5%-10%的... 老年痴呆早期症状多出现在65岁以后，高发年龄主要集中在70-85岁。发病风险与遗传因素、脑血管疾病、长期孤独、缺乏脑力活动、慢性代谢性疾病等密切相关。
1、遗传因素：
约5%-10%的老年痴呆患者存在家族遗传史，特别是早发型阿尔茨海默病可能在40-65岁发病。APOEε4基因携带者患病风险显著增高，这类人群需在50岁后加强认知功能筛查。
2、脑血管病变：
脑卒中后患者3年内发生血管性痴呆的风险达30%。长期高血压、糖尿病导致的微血管病变会加速认知衰退，这类患者可能提前至60岁左右出现记忆障碍。
3、社会心理因素：
长期独居老人比有社交活动者早2-3年出现症状。抑郁状态会促使β淀粉样蛋白沉积，持续情绪低落者可能在退休后（55-65岁）就表现出明显的近事遗忘。
4、认知储备不足：
低教育水平人群比高学历者平均早5年发病。长期缺乏阅读、计算等脑力活动者，大脑突触可塑性下降更快，部分人在70岁前就会出现定向力障碍。
5、代谢综合征：
糖尿病患者的痴呆风险是常人2倍，血糖控制不佳者可能在60岁后即出现执行功能下降。甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等代谢异常也会加速认知退化进程。
建议50岁以上人群每年进行MMSE量表筛查，保持每周3次有氧运动，采用地中海饮食模式，适量补充ω-3脂肪酸。出现近6个月内明显记忆衰退、重复提问、迷路等情况时，需及时到神经内科进行PET-CT或脑脊液检查。早期干预可延缓病程进展2-5年，胆碱酯酶抑制剂联合认知训练能有效改善轻度认知功能障碍。
