摘要：
... 宝宝回归热的发热特点是什么(宝宝回归热如何预防好)回归热是一种由特殊螺旋体引起的急性传染病。这种疾病主要通过体虱和软蜱传播。体虱传染者多发生在冬春季节,即流行性回归热。蜱传染者多发生在春夏季节,为当地回归热。
宝宝回归热的发热特点是什么
回归热的临床特点是阵发性高热。短期热退后,没有热间歇,几天后反复发热。发作期和间歇期交替反复出现,称为回归热。这种疾病很紧急。一开始是高烧,体温可以高达39℃～41℃,多为稽留热,也可表现为松弛热或间歇热,常伴有寒战。高热时尚有头痛。.四肢肌肉及关节疼痛,皮肤干热,四肢及躯干可见出血性皮疹。部分儿童可见黄疸。.肝脾肿大.结膜充血等。高烧持续约6~7天,体温突然下降,大量出汗,然后转入间歇期。在间歇期,其他症状也会减少或消失。大约6~9天后,高烧再次出现,其他症状再次出现。再次发热时,症状较轻,发热时间较短,间歇期延长。这样复发1~2次,有些可以复发多次,逐渐好转,恢复正常。
1.虱传型回归热
潜伏期2~14天,平均7~8天,起病多为急性,始于怕寒.寒战和剧烈头痛,随之高热,体温1~2天内达到40℃以上,多为稽留热,少数为放松热或间歇热。严重头痛,四肢关节及全身肌肉酸痛。有些病人有恶心.呕吐.腹痛.腹泻等症状,也可能有眼痛.畏光.咳嗽.鼻出血等症状。面部和眼结膜充血,四肢和躯干可见点状出血性皮疹,腓肠肌压痛明显。呼吸.脉搏增长,肺底可闻到细湿罗音。半数以上病例肝脾肿大,严重者可出现黄疸。高热期可有精神.神经症状如神志不清.谵妄.抽搐和脑膜刺激征。6~7天后体温突然下降,伴有出汗,甚至出现虚脱。未来患者自觉虚弱,肝脾肿大、黄疸等症状消失或消退,这是间歇期。7~9天后复发高烧,症状再现,这就是所谓的高烧,“回归”。大多数症状较轻,热程较短,几天后退热进入第二个间歇期。平均每周2周左右。
2.蜱传型回归热
潜伏期为4~9天,临床表现与虱子类似,但较轻,热不规则,复发次数较多,可达5~6次。蜱咬部位多为紫红色炎症反应,局部淋巴结肿大。肝脾肿大.黄疸.神经症状比虱子少,但皮疹多。
检查
1.病原体检查
回到热螺旋体,通常很容易在患者发热期的外周血液中找到。在薄薄的血液涂层中,革兰染色为阴性,瑞氏或吉姆萨染色为红色或紫色。在暗视野显微镜下,可以看到它以旋转和移动的方式灵活地向前或向后移动,并向两侧摆动。螺旋体也可以在骨髓涂层中找到。伴有神经疏螺旋体患者,脑脊液压力和蛋白质可增加,细胞数量可增加,螺旋体也可发现,有时尿沉淀螺旋体也可呈阳性。
2.血尿常规
在(10~20)发热期,虱传回热患者血白细胞计数增加×10/L间歇期恢复正常,分类变化不大,蜱传者白细胞计数正常;血小板可减少,贫血明显,但凝血时间正常;黄疸,血胆红素升高。尿液中可见少量蛋白质.细胞和管型。
3.血清免疫学检查
免疫荧光抗体试验可用于免疫荧光抗体试验(IFAT)用蛋白质痕迹等方法检测特异性抗体,如果第二次效价上升4倍,则有助于诊断。
4.腰椎穿刺
脑脊液可以找到螺旋体。
5.发热期检查
螺旋体可用于取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查。
宝宝回归热如何预防好
1.治疗的关键期
治疗应在发热早期或无热期开始,但不要在发作结束时接近治疗,因为有发生,因为有发生Jarisch-Herxheimer(贾-赫二,雅里施-赫克斯海默二)反应的危险,有时在虱子回归热时有死亡的危险。蜱回归热时,服用对乙酰氨基酚前2小时或服用第一剂四环素或红霉素后2小时可减少Jarisch-Herxheimer反应。
2.对症治疗
凡有高热.严重者应对症治疗。输液应纠正脱水和电解质失衡。口服可待因可用于缓解严重头痛。恶心呕吐可口服或肌肉注射茶苯海明.丙氯拉嗪。若发生心力衰竭,应给予相应的特殊治疗。
发烧期间卧床休息,给予高热量饮食。足够的水分和冷却,必要时使用肾上腺皮质激素等症状治疗。
3.抗生素治疗
抗生素可以消除体内的螺旋体,所以治疗有特效。四环素抗生素是目前最有效的药物。一般选用四环素.苄星青霉素.普鲁卡因青霉素也有很好的疗效。吸收缓慢的青霉素不能杀死大脑中的螺旋体,因此疾病可能在治疗后复发;部分蜱回归热对青霉素不敏感,不宜选择;抗生素治疗应注意可能出现严重的休克反应,即雅里施-赫克斯海默氏反应,严重者可致死,这可能是螺旋体溶解过敏性休克反应,因此第一次抗生素剂量不宜过大,必要时可与肾上腺皮质激素合用。新的凡纳明只用于晚期反复发作、抗生素疗效差的蜱回归热患者。
预防
虱子传型回归热的预防要注意隔离患者,彻底消灭虱子。热退后要继续观察15天。接触者也要彻底消灭虱子,必要时口服强霉素预防疾病。蜱传型回归热应消灭蜱.灭鼠。灭蜱可用马拉硫磷或敌敌畏喷洒,灭鼠可用药物毒杀和捕杀。在疫区执行任务时,要注意个人防护,必要时口服强霉素或四环素,防止疾病发生。
宝宝回归热的发热特点是什么(宝宝回归热如何预防好)高热回归时应给予物理冷却,并给予高热量流质饮食,补充足够的液体和电解质。体温骤降时,应注意防止虚脱。
