摘要：
紫癜性肾炎通常会出现肉眼血尿，还可能表现为蛋白尿、水肿、皮疹、关节痛等症状。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现，主要由免疫复合物沉积引发肾小球损伤。1、肉眼血尿紫癜性肾炎患者... 紫癜性肾炎通常会出现肉眼血尿，还可能表现为蛋白尿、水肿、皮疹、关节痛等症状。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现，主要由免疫复合物沉积引发肾小球损伤。
1、肉眼血尿
紫癜性肾炎患者尿液可呈洗肉水样或茶色，肉眼血尿多由肾小球毛细血管破裂导致。部分患者可能伴随尿频、尿急，但无典型排尿疼痛。肉眼血尿发作常与感染、剧烈运动等诱因相关，需通过尿常规和尿红细胞形态检查鉴别血尿来源。治疗上需遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药，或配合醋酸泼尼松片控制免疫反应。
2、蛋白尿
超过一半患者会出现不同程度蛋白尿，严重时尿液中可见大量泡沫。蛋白尿反映肾小球滤过屏障受损，长期未控制可能进展为肾病综合征。需定期检测24小时尿蛋白定量，轻中度患者可使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂，重度患者可能需要注射用甲泼尼龙冲击治疗。
3、水肿
常见于眼睑和下肢，与低蛋白血症及水钠潴留有关。晨起眼睑水肿具有特征性，严重时可出现全身凹陷性水肿甚至胸腔积液。需限制每日钠盐摄入在3克以内，必要时遵医嘱服用呋塞米片利尿，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白状态。
4、皮肤紫癜
多数患者发病前1-4周出现对称性出血性皮疹，多见于下肢和臀部，按压不褪色。皮疹反复发作往往提示肾脏受累风险增高。急性期需避免抓挠，可外用丁酸氢化可的松乳膏缓解瘙痒，口服氯雷他定片抗过敏。
5、关节症状
约三分之二患者伴发膝踝关节肿痛，通常不遗留关节畸形。关节症状多先于肾脏表现出现，可作为疾病预警信号。急性期应减少负重活动，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊，但需监测肾功能变化。
紫癜性肾炎患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在1500-2000毫升。避免剧烈运动和接触已知过敏原，冬季注意保暖预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能和血压，儿童患者家长应记录每日尿量和水肿变化。若出现血尿加重或新发水肿应立即就医，长期未愈者需肾活检评估病理分级。
