摘要：
肥胖女性月经数月不来可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度节食、精神压力过大等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗等方式干预。...
肥胖女性月经数月不来可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度节食、精神压力过大等因素有关，可通过调整生活方式、药物治疗等方式干预。1、多囊卵巢综合征
肥胖合并胰岛素抵抗易诱发多囊卵巢综合征，表现为月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛。需检测性激素六项及超声检查，可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，必要时用枸橼酸氯米芬片促排卵。控制体重是基础治疗手段。
2、高泌乳素血症
垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高会抑制排卵，引发闭经，可能伴随乳头溢液。血清泌乳素检测可确诊，需核磁排除垂体病变。常用甲磺酸溴隐亭片治疗，服药期间需监测血压和肝功能。肥胖者需同步减重以提高疗效。
3、甲状腺功能异常
甲状腺激素水平异常直接影响卵巢功能，甲减患者常见月经量少、闭经，伴怕冷、浮肿。需检查甲状腺功能五项，左甲状腺素钠片可替代治疗，用药期间定期复查TSH。肥胖与甲减相互影响，需同步控制饮食热量。
4、过度节食
短期内体重骤降导致下丘脑性闭经，常见于极端减肥人群，伴乏力、脱发。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充复合维生素B族。体脂率恢复至22%以上可能自然恢复月经。
5、精神压力过大
长期焦虑抑郁通过影响下丘脑-垂体轴导致功能性闭经，可能伴失眠、心悸。建议通过正念冥想缓解压力，必要时用谷维素片调节植物神经功能。肥胖人群需建立规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议记录基础体温监测排卵情况，避免摄入高升糖指数食物如糕点、含糖饮料。每月减重不宜超过体重的5%，突然剧烈运动可能加重内分泌紊乱。若调整生活方式3-6个月仍未恢复月经，需复查激素水平并排查器质性疾病。
