摘要：
... 女性不孕不育的检查项目繁多，但关键检查项目的选择应基于病因的全面排查，遵循由简单到复杂、由无创到有创的原则。以下是关键检查项目及注意事项的详细分析：
一、关键检查项目
(一)病史采集
病史采集是诊断不孕不育的基础，包括未避孕未怀孕时间、月经史、婚育史、性生活史等。例如，月经周期的规律性可反映排卵情况，初潮年龄及经量异常可能提示内分泌问题。
(二)体格检查
体格检查包括身高、体重、毛发分布、乳头溢液等一般检查，以及妇科检查。例如，毛发过多可能与雄激素分泌过多有关，乳头溢液提示泌乳素分泌异常。
(三)排卵障碍的检查
超声监测卵泡发育：经阴道超声检查是监测排卵的方法，可观察卵泡的生长和排卵情况。
基础体温测定：虽然准确性有限，但可初步判断排卵情况。
(四)输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影术（HSG）：通过X线观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况，判断输卵管是否通畅。
腹腔镜检查：可直视输卵管、卵巢和盆腔情况，发现输卵管堵塞、粘连等问题。
(五)子宫异常检查
超声检查：包括经腹部和经阴道超声，可检测子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
宫腔镜检查：可直观观察宫腔内情况，发现宫腔粘连、子宫纵隔等问题。
(六)卵巢储备功能检查
AMH（抗缪勒管激素）检测：AMH水平可反映卵巢储备功能，是预测卵巢反应的重要指标。
基础激素水平检测：包括促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)等，可评估卵巢功能。
(七)免疫学检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，排除免疫因素导致的不孕不育。
(八)染色体检查
对于有反复流产史或家族遗传病史的患者，染色体检查可发现潜在的遗传问题。
二、检查注意事项
(一)检查时机选择
基础体温测定：应在月经周期的第1天开始测量，连续测量3个月经周期。
超声监测卵泡发育：一般从月经周期第8天开始，每2 - 3天监测一次。
子宫输卵管造影术（HSG）：应在月经干净后3 - 7天内进行。
(二)检查前准备
超声检查：经腹部超声检查前需憋尿，经阴道超声检查则需排空膀胱。
宫腔镜检查：术前需进行阴道分泌物检查，排除生殖道感染。
(三)检查后护理
腹腔镜检查：术后需注意休息，避免剧烈运动，观察伤口有无异常。
宫腔镜检查：术后可能会出现少量阴道出血，一般无需特殊处理。
女性不孕不育的检查项目众多，关键在于全面排查病因，选择合适的检查方法。病史采集、体格检查、排卵监测、输卵管通畅性检查、子宫异常检查、卵巢储备功能检查、免疫学检查和染色体检查等是关键检查项目。检查前需做好充分准备，检查后注意护理，以确保检查结果的准确性和自身的健康。
