摘要：
右输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式消除。右输尿管结石通常由尿液中成石物质浓度过高、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食结构不合理等因... 右输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式消除。右输尿管结石通常由尿液中成石物质浓度过高、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、饮食结构不合理等因素引起。
1、多饮水
每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石自然排出。可适当增加柠檬水或橙汁摄入，其中枸橼酸成分能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸较高的饮品。排尿时观察是否有砂砾样物质排出，若出现持续腰痛或血尿需及时就医。
2、药物排石
对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，若出现发热或呕吐需立即停药就诊。
3、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完成凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合口服抗生素如头孢克肟分散片预防感染，术后1周内避免剧烈运动。
4、输尿管镜碎石
经尿道置入输尿管硬镜或软镜，采用钬激光或气压弹道粉碎中下段输尿管结石。术前需进行尿培养排除活动性感染，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或狭窄并发症，术后需复查腹部平片确认结石排净情况。
5、经皮肾镜碎石
针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，在超声引导下建立经皮肾通道进行碎石。需术前评估肾功能，术后密切监测出血和感染指标。恢复期应保持导尿管通畅，限制活动1个月，定期复查肾功能和尿常规。
结石消除后应调整饮食结构，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高嘌呤食物。草酸钙结石患者需减少菠菜、坚果等草酸含量高的食物摄入。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。建议每半年复查泌尿系超声，复发高风险患者可进行24小时尿成石风险分析。出现腰痛、尿频等症状时需及时就诊排查结石复发。
