摘要：
心脏间皮瘤通常由长期接触石棉、遗传因素、电离辐射、慢性炎症刺激以及基因突变等因素引起。心脏间皮瘤是一种罕见的心脏原发性肿瘤，起源于心包或心外膜的间皮细胞，主要表现为胸痛、呼吸困难、... 心脏间皮瘤通常由长期接触石棉、遗传因素、电离辐射、慢性炎症刺激以及基因突变等因素引起。心脏间皮瘤是一种罕见的心脏原发性肿瘤，起源于心包或心外膜的间皮细胞，主要表现为胸痛、呼吸困难、心包积液等症状。
1、长期接触石棉
石棉纤维吸入后可能通过血液循环沉积于心包，长期刺激间皮细胞导致异常增生。患者可能出现持续性胸痛、干咳等症状。确诊需结合影像学检查，治疗以手术切除为主，必要时联合放疗或化疗，药物可选用顺铂注射液、培美曲塞二钠注射液等。
2、遗传因素
部分患者存在BAP1基因突变等遗传易感性，导致间皮细胞增殖失控。这类患者可能伴有家族肿瘤病史，早期症状不典型。建议高危人群定期进行心脏超声筛查，治疗需个体化制定方案。
3、电离辐射
胸部放射治疗史可能损伤心包间皮细胞DNA，潜伏期可达数十年。患者常合并放射性心包炎，表现为心悸伴乏力。需通过病理活检确诊，治疗包括心包穿刺引流和免疫调节剂如干扰素α-2b注射液。
4、慢性炎症刺激
结核性心包炎或病毒性心肌炎长期未愈可能诱发间皮增生。典型症状为进行性加重的气促和下肢水肿。诊断需结合心包液细胞学检查，可试用沙利度胺片联合抗炎治疗。
5、基因突变
NF2、CDKN2A等抑癌基因失活可能导致间皮细胞恶性转化。这类肿瘤生长迅速，易出现心包填塞。靶向药物如贝伐珠单抗注射液可能有一定疗效，但预后较差。
心脏间皮瘤患者应避免剧烈运动并低盐饮食，监测体重变化预防心衰。出现不明原因胸痛或呼吸困难时需及时进行心脏彩超检查，确诊后应由心血管外科和肿瘤科联合制定治疗方案，定期随访评估治疗效果。
