三型夹层属于主动脉夹层的一种分型,按照Stanford分型标准,三型夹层指病变仅累及降主动脉(左锁骨下动脉以远)。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的严重血管疾病,根据累及部位可分为StanfordA型(累及升主动脉)和B型(仅累及降主动脉),三型夹层对应StanfordB型。
主动脉夹层的Stanford分型主要依据解剖位置划分,A型夹层累及升主动脉,可能危及心脏和脑部供血,需紧急手术干预;B型夹层局限于降主动脉,多数可通过药物控制或腔内修复治疗。三型夹层(B型)的典型症状包括突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,可能伴随下肢缺血表现如肢体无力或脉搏减弱。病因常与高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病或外伤有关,诊断需依赖CT血管造影或磁共振成像。治疗上,无并发症的B型夹层首选降压镇痛等药物保守治疗,若出现脏器缺血、动脉扩张或破裂倾向则需行胸主动脉腔内修复术。
主动脉夹层患者需严格控制血压,避免剧烈运动或情绪激动,定期随访监测主动脉直径变化。饮食应低盐低脂,戒烟限酒,合并马凡综合征等遗传性疾病者需筛查家族成员。出现持续胸痛、呼吸困难或意识改变时须立即就医,防止夹层扩展导致主动脉破裂等致命并发症。