摘要：
很多人对脑梗死的认知还停留在“6个月内是急性、超过6个月算慢性”的误区里，但其实医学上的分期要细得多——超急性期、急性期、亚急性期、慢性期，每一步的治疗重点和康复方法都不一样。弄错... 很多人对脑梗死的认知还停留在“6个月内是急性、超过6个月算慢性”的误区里，但其实医学上的分期要细得多——超急性期、急性期、亚急性期、慢性期，每一步的治疗重点和康复方法都不一样。弄错了分期，可能错过黄金抢救时间，甚至让后遗症更严重。今天就把脑梗死各阶段的“关键动作”说透，帮你避开误区，找对康复方向。
别再被“6个月分界”骗了！脑梗死的4个医学分期才是治疗关键
我们常说的“急性脑梗死”其实是个“大概念”，医学上会根据脑组织损伤程度和治疗窗口期分成4个阶段，每个阶段的病理变化和应对策略完全不同：
超急性期（发病6小时内）：每分每秒都在救脑细胞
这个阶段的脑组织刚缺血，但还没发生“不可逆坏死”——就像“缺水的植物”，及时浇水还能活。治疗的核心是静脉溶栓（用阿替普酶打通堵塞的血管），这是唯一能“逆转缺血”的方法。但溶栓有严格的时间窗：发病4.5小时内效果最好，超过6小时基本无效。
这时候最关键的是快速识别症状+立即送医。记住：突然出现“面部不对称、肢体无力、说话不清”中的任何一个，都要马上打120——时间就是大脑，每耽误1分钟，就有190万个脑细胞死亡。
急性期（发病6小时至7天）：稳住病情，别让损伤扩大
此时缺血最严重的“核心区”已经坏死，但周边“半暗带”（缺血但还能挽救的组织）还在。治疗重点是控制脑水肿（用甘露醇降低颅内压，避免脑疝夺命）、抗血小板聚集（阿司匹林+氯吡格雷双抗，防止新的血栓形成）、保护神经（用依达拉奉清除自由基）。
这个阶段必须住院！医生会24小时监测血压、呼吸和瞳孔——脑水肿高峰期（发病3-5天）是“鬼门关”，一旦出现剧烈头痛、呕吐、昏迷，要立刻做头颅CT排查脑疝。千万别想着“在家吃药”，耽误了会加重瘫痪、失语等后遗症。
亚急性期（发病1-3周或1个月内）：康复和预防要“双管齐下”
坏死的脑组织开始被身体吸收，取而代之的是“胶质瘢痕”（类似皮肤受伤后的结痂）。这时候的重点是防止复发（二级预防）和早期康复（避免肌肉萎缩）。
- 二级预防：必须长期吃2类药——抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷联合用至少1年，之后单服阿司匹林）、降脂药（阿托伐他汀，稳定斑块不让它脱落）；
- 早期康复：哪怕患者还不能自主活动，家人也要帮着做被动运动（比如每天3次、每次15分钟的手腕屈伸、脚踝旋转），或用“握力球”练习抓握——康复开始得越早，后遗症恢复越好。
慢性期（发病1个月后至长期）：不是“痊愈”，是“持久战”
此时脑子里会形成“软化灶”（坏死组织变成的小空洞），患者可能遗留“说话含糊、手脚无力”等后遗症，但这并不意味着“没事了”——慢性期是复发的高风险期，要做的是“长期管理”：
- 坚持吃阿托伐他汀（稳定斑块）、控制血压（目标
