凌晨捂着肚子打滚？可能是胰腺在‘吃’自己！

9790 昨天 7

默认

摘要： 凌晨3点的急诊室里，经常能见到捂着肚子打滚的人——不是吃坏了肚子，而是胰腺在“自己消化自己”。胰腺炎这病看着“低调”，却藏着致命风险：胆结石患者占了一半病例，长期喝酒的人风险翻3倍...

凌晨3点的急诊室里，经常能见到捂着肚子打滚的人——不是吃坏了肚子，而是胰腺在“自己消化自己”。胰腺炎这病看着“低调”，却藏着致命风险：胆结石患者占了一半病例，长期喝酒的人风险翻3倍，甚至连“胖到血脂超标”都可能诱发。更可怕的是，很多人把“胰腺疼”当成胃炎忍，等出现呼吸困难、休克再送医，早就错过48小时黄金救治窗。今天咱们就把胰腺炎的“诱因、信号、救治”扒清楚，别等疼到绝望才懂怎么保命。

别等疼到打滚才重视！胰腺炎的3大诱因+致命信号要早懂

咱们先揪出胰腺炎的“幕后凶手”——其实就3个，每一个都藏在日常习惯里：胆结石怎么“堵”出胰腺炎？胰腺和胆囊有个共同的“出口”叫胆总管胰管汇合处，要是胆囊里的结石掉进去堵了这个口，胰液本来要流去小肠消化食物，现在倒灌回胰腺，就像“水管堵了水往回冲”，直接把胰腺泡在消化酶里。上周门诊遇到个阿姨，就是胆囊结石没治，吃了顿红烧肉后结石掉进去，疼得直冒冷汗，送到医院时胰腺已经水肿了。酒精为什么是“胰腺杀手”？酒精代谢产生的乙醛会“烧”胰腺细胞，还会让胰酶提前“醒过来”——本来胰酶要到小肠才开始工作，现在在胰腺里就激活了，直接消化胰腺自己的组织。长期每天喝2两白酒的人，得胰腺炎的概率是普通人的5倍，很多人都是“喝了顿大酒”后凌晨发作，疼得根本睡不着。高血脂怎么“黏”住胰腺？要是甘油三酯超过5.6mmol/L，血液会变成“乳糜状”（像稀释的奶茶），流到胰腺的小血管里会堵得严严实实，胰腺先缺血再坏死。我见过个28岁的胖小伙，平时爱吃炸鸡奶茶，体检甘油三酯12mmol/L没当回事，某天晚上吃了份汉堡套餐后突然疼得直不起腰，送到医院已经是重症胰腺炎，差点进ICU。这些症状别当“胃疼”忍！胰腺炎的疼和普通胃病最大的区别是：呕吐后不缓解（胃炎吐完会舒服点，胰腺炎吐了还疼）、疼到后背（中上腹像被刀绞，还往肩膀或后背放射）、吃了更疼（哪怕喝口粥都会加重）。

轻症：中上腹持续性剧痛，伴恶心呕吐、低烧（38-39℃），能勉强走路，但蜷着身子会舒服点；
重症：突然血压往下掉（比如平时120/80，现在降到90/60以下）、呼吸困难（像被人掐住脖子）、意识模糊（说话颠三倒四）——这是胰腺坏死引发的休克，再晚送医可能没命！教你个“家庭自查法”：拿个本子记3件事——疼了多久？超过6小时没缓解，立刻去医院；有没有伴随症状？比如皮肤眼睛发黄（黄疸）、呕吐物带血、发烧超过38.5℃；能不能直起腰？要是疼得只能蜷着，或者碰一下肚子就喊疼，别犹豫，打120！

胰腺为什么会“自己消化自己”？医生带你看懂胰腺炎的诊断逻辑

很多人问：“胰腺不是消化器官吗？怎么会消化自己？”其实胰腺里的胰酶是“沉睡”的——正常情况下，胰酶会被包裹在“保护膜”里，流到小肠后才会激活，帮我们消化蛋白质和脂肪。可要是遇到前面说的3大诱因，“保护膜”破了，胰酶就会提前激活，像“厨师拿着刀冲进自己的厨房”，先消化胰腺的细胞，再腐蚀血管（出血），最后烂成一团（坏死）。不同诱因的胰腺炎，“作妖”方式还不一样：

胆源性胰腺炎：结石堵了出口，胰液倒灌得快，所以疼得急，还会伴随黄疸（皮肤变黄）；
酒精性胰腺炎：乙醛慢慢“腐蚀”胰腺细胞，往往是长期喝酒的人突然发作，疼得更久（可能持续1-2天）；
高脂血症性胰腺炎：乳糜血堵了小血管，胰腺先缺血再坏死，常伴随血糖突然升高（比如平时血糖正常，突然涨到11mmol/L以上）。到医院怎么确诊？医生会走3步：
1. 查指标：血清淀粉酶/脂肪酶超过正常值3倍，基本就能定（比如淀粉酶正常是35-135U/L，超过405U/L就要警惕）；
2. 看影像：做CT或MRI，能清楚看到胰腺有没有水肿、出血或坏死（比如“胰腺周围有渗出液”就是炎症信号）；
3. 找诱因：要是怀疑胆源性，会做ERCP（内镜逆行胰胆管造影）——把一根细管子从嘴里插进去，直达胰胆管，既能找出结石，还能直接取出来，省得开刀。就诊时千万别说“我就是胃疼”！要把这些细节说清楚：最近喝了多少酒？（比如“昨天喝了3两白酒”）吃了什么？（比如“晚上吃了火锅+油焖大虾”）有没有胆结石病史？（比如“去年体检有胆囊结石，没治”）——这些信息能帮医生最快找到诱因，少走弯路。

从急救到康复！胰腺炎患者的保命手册+终身预防法

急性期：先“饿”对才能保命！刚发病的48小时内，必须严格禁食禁饮——哪怕渴得冒烟也不能喝一口水，因为吃东西会刺激胰液分泌，加重“自我消化”。医生会给你挂补液针，补水分和电解质，还会用生长抑素（比如奥曲肽）“压制”胰酶分泌。疼得厉害怎么办？用哌替啶（杜冷丁），别用吗啡——吗啡会让胆囊出口的肌肉（Oddi括约肌）痉挛，越疼越厉害！家属要帮患者半坐着（背靠枕头，上半身抬30°），这样能减轻胰腺的压迫，疼得轻一点。长期预防：这3件事要做一辈子！