摘要：
子宫内膜异位症(简称 “内异症”)患者可以做试管婴儿，且试管婴儿是内异症患者实现生育的重要手段之一。但内异症确实可能影响试管移植的着床成功率，具体影响程度与病情严重程度相关。... 子宫内膜异位症(简称 “内异症”)患者可以做试管婴儿，且试管婴儿是内异症患者实现生育的重要手段之一。但内异症确实可能影响试管移植的着床成功率，具体影响程度与病情严重程度相关。
一、子宫内膜异位症患者能否做试管婴儿?
能做，且部分患者需优先选择试管。
子宫内膜异位症常导致盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢巧克力囊肿等问题，影响自然受孕(尤其是中重度患者，自然妊娠率仅为正常女性的 1/3)。对于以下情况，医生通常会建议直接进行试管婴儿：
轻度内异症经药物或手术治疗后仍未怀孕;
中重度内异症(如卵巢巧克力囊肿直径>4cm、盆腔广泛粘连);
合并输卵管不通或男方精液异常。
临床数据显示，内异症患者通过试管婴儿助孕，妊娠率明显高于自然受孕或其他促排卵方式，因此试管是这类患者的有效选择。
二、子宫内膜异位症对试管移植着床的影响
内异症可能通过多种机制影响着床，病情越重，影响越大：
轻度内异症（如腹膜型内异症）：
对子宫内膜容受性影响较小，若卵巢功能正常，试管着床率与普通人群差异不大(约 30%-40%)。
中重度内异症（如卵巢巧克力囊肿、深部浸润型内异症）：
子宫内膜容受性下降：内异症会导致盆腔微环境改变(如炎症因子增多、前列腺素升高)，影响子宫内膜的正常发育，降低胚胎着床 “窗口期” 的接受能力。
卵巢功能受损：巧克力囊肿可能破坏卵巢组织，导致卵子数量减少、质量下降，优质胚胎率降低。
激素水平紊乱：内异症患者常存在孕激素抵抗，影响子宫内膜转化，不利于胚胎着床。
这类患者试管着床率可能比普通人群低 10%-20%，且流产风险略高(约 15%-25%)。
三、提高内异症患者试管成功率的方法
预处理改善盆腔环境：
对于巧克力囊肿患者，若囊肿直径>5cm，可先通过腹腔镜手术剔除囊肿(但需注意：手术可能进一步损伤卵巢功能，需与医生权衡);
术前或促排卵前使用 GnRH-a(如亮丙瑞林)治疗 2-3 个周期，减少盆腔炎症反应，改善子宫内膜容受性。
优化促排卵方案：
医生可能选择长方案或拮抗剂方案，避免过度刺激卵巢(尤其合并巧克力囊肿时)，同时尽量获取优质卵子。
调整胚胎移植策略：
优先选择囊胚移植(囊胚发育更成熟，与子宫内膜同步性更好);
必要时进行内膜容受性检测(ERA)，精准定位着床窗口期，提高移植成功率。
辅助药物支持：
移植前后使用孕激素、GnRH-a 或免疫调节剂(如羟氯喹)，改善子宫内膜环境，降低排斥反应。
子宫内膜异位症患者可以做试管婴儿，且试管是解决内异症相关不孕的有效方式。轻度内异症对试管着床影响较小，中重度则可能降低成功率，但通过术前预处理、方案优化等措施，可显著改善妊娠结局。建议患者尽早到生殖中心评估病情，制定个性化方案，以提高试管成功率。
