摘要：
不会直接增加多胎妊娠风险，但卵裂球活检(cleavage-stage biopsy)与多胎妊娠的关联主要通过以下间接机制体现，需结合临床策略综合评估： 1. 活检本身不直... 不会直接增加多胎妊娠风险，但卵裂球活检(cleavage-stage biopsy)与多胎妊娠的关联主要通过以下间接机制体现，需结合临床策略综合评估：
1. 活检本身不直接导致多胎妊娠
卵裂球活检仅取1~2个细胞用于遗传学检测，不改变胚胎数量或分裂潜能，因此不会直接提高双胎或多胎的发生率。
2. 间接风险源于临床移植策略
多胚胎移植（DET）：传统PGD/PGS周期中，为补偿活检可能降低的胚胎存活率，医生可能倾向移植2枚胚胎，导致多胎妊娠风险显著升高(如双胎率可达30%~50%)。
单胚胎移植（SET）的例外：即使移植1枚胚胎，卵裂球活检后胚胎的单卵双胎（MZT）风险可能轻微增加(约0.8%~1.6% vs 自然妊娠0.4%)，但一定风险仍较低。
3. 关键证据支持
大规模队列研究显示，卵裂球活检后的单胎妊娠结局(如出生体重、早产率)与未活检组无显著差异，但多胎妊娠的围产期死亡率显著升高(11.73% vs 2.54%)，提示风险主要来自多胎妊娠本身而非活检。
共识指出，滋养层（TE）活检(替代卵裂球活检)与多胎妊娠风险无关联，进一步支持活检技术本身并非风险因素。
4. 临床建议
优先单胚胎移植（SET）：无论是否活检，单胚胎移植是降低多胎妊娠风险的最有效措施，且PGD/PGS后妊娠率与双胚胎移植相当。
严格限制多胚胎移植：仅在特殊情况下(如高龄、反复种植失败)考虑双胚胎移植，并充分告知多胎妊娠风险。
监测MZT风险：对活检后妊娠者加强超声随访，早期识别单卵双胎，及时干预并发症。
结论：卵裂球活检本身不会增加多胎妊娠风险，但临床移植策略(如多胚胎移植)是主要风险来源。通过推广单胚胎移植和严格质控，可将多胎妊娠风险降至与自然妊娠相似水平。
