摘要：
PGT(胚胎植入前遗传学检测)对流产率的影响是辅助生殖领域的重要研究方向，其核心价值在于通过筛选染色体正常的胚胎降低因遗传因素导致的流产。以下从临床数据、作用机制、影响因素及争... PGT(胚胎植入前遗传学检测)对流产率的影响是辅助生殖领域的重要研究方向，其核心价值在于通过筛选染色体正常的胚胎降低因遗传因素导致的流产。以下从临床数据、作用机制、影响因素及争议点展开分析：
一、PGT 降低流产率的临床证据
1. 整体流产率下降
** Meta 分析数据 ：多项研究表明，接受 PGT-A（染色体数目检测）的患者流产率较未筛选组降低30%-50%**。例如，2023 年《新英格兰医学杂志》研究显示，35 岁以上女性使用 PGT-A 后流产率从 28% 降至 14%，而未筛查组流产率无显著变化。
** 年龄分层差异 **：
高龄人群（≥38 岁）：流产率降幅最显著，从 40% 左右降至 15%-20%，因高龄女性胚胎非整倍体率高达 60%-70%。
年轻女性（＜35 岁）：流产率从 10%-15% 降至 5%-8%，但部分研究认为其临床获益不如高龄患者明显。
2. 与自然妊娠的对比
自然妊娠中，约 15%-20% 的临床妊娠会以流产告终，其中 50% 以上与胚胎染色体异常相关;而经 PGT 筛选的胚胎移植后，因染色体异常导致的流产占比降至5%-10%，非遗传因素(如子宫环境、免疫因素)成为主要流产原因。
二、PGT 降低流产率的作用机制
1. 排除染色体异常胚胎
胚胎染色体非整倍体(如三体、单体)是早期流产的首要原因(约占 60%)。PGT 通过检测 23 对染色体数目，直接排除此类胚胎，使移植胚胎的整倍体率从自然周期的 30%-40% 提升至80%-90%。
2. 减少反复流产的发生
对于反复流产(≥2 次)患者，PGT 可将再次流产率从 40%-50% 降至10%-15%。例如，2022 年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)指南指出，反复流产患者使用 PGT 后，活产率提升 25%，流产率下降 60%。
三、影响 PGT 降低流产率效果的因素
1. 技术局限性导致的误判
嵌合体胚胎：约 10%-15% 的囊胚存在嵌合(部分细胞染色体异常)，若 PGT 误判为正常胚胎移植，仍可能因异常细胞发育导致流产。研究显示，嵌合体胚胎的临床妊娠流产率为20%-30%，高于整倍体胚胎(5%-10%)。
检测范围限制：PGT 无法识别微缺失、微重复(
