摘要：
在试管婴儿(IVF)治疗过程中，预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)至关重要。以下是基于新研究和临床实践的专业预防建议： 一级预防(Primary Prevention)... 在试管婴儿(IVF)治疗过程中，预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)至关重要。以下是基于新研究和临床实践的专业预防建议：
一级预防(Primary Prevention)
一级预防是指在促排卵治疗开始前，通过评估患者的个体风险并采取措施来降低OHSS的发生率。
个体化促排卵方案：
降低促性腺激素（Gn）剂量：对于卵巢高反应患者，初始Gn剂量不应超过150 IU。
采用拮抗剂方案：与传统的激动剂方案相比，拮抗剂方案可显著降低OHSS的发生率。
微刺激方案：对于卵巢高反应者，可采用克罗米芬(CC)或来曲唑(LE)联合Gn的微刺激方案。
药物预防：
二甲双胍：二甲双胍可显著降低OHSS的风险，建议在促排卵治疗前至少2个月开始使用，每日剂量在1000-2000 mg之间。
芳香化酶抑制剂：通过抑制雌激素的产生，减少OHSS的发生，但新研究未能显示其与传统促排卵药物相比在降低OHSS率上有显著差异。
手术干预：
腹腔镜卵巢打孔术（LOD）：对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者，LOD可减少促排卵所需的Gn剂量和疗程。
触发排卵的药物选择：
GnRH激动剂：在GnRH拮抗剂方案中，使用GnRH激动剂代替HCG触发排卵，可显著降低OHSS风险。
二级预防(Secondary Prevention)
二级预防是指在促排卵治疗过程中，针对高反应患者采取的措施。
Coasting（暂停Gn治疗）：
当主导卵泡直径>16 mm且雌二醇(E2)水平过高时，暂停或减量Gn，直至E2水平降至安全范围(≤3000 pg/mL)，再给予HCG触发。
全胚冷冻：
对于高风险患者，建议取消新鲜胚胎移植，将所有胚胎冷冻，待患者身体恢复后再进行冻胚移植。
取消促排卵周期：
避免HCG扳机及内源性HCG升高是预防OHSS的有效办法，但取消周期会增加患者的经济及心理负担，不推荐常规使用。
药物预防：
多巴胺受体激动剂（DA）：如卡麦角林或溴隐亭，可显著降低OHSS风险。
胰岛素增敏剂：如二甲双胍，对PCOS患者有效。
白蛋白或羟乙基淀粉（HES）：取卵时静脉注射白蛋白或HES，可增加血液渗透压，预防OHSS。
阿司匹林：小剂量阿司匹林可显著降低重度OHSS的发生率。
监测与早期干预
动态监测：在促排卵过程中，应动态监测血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质水平及超声检查，及时发现OHSS早期迹象。
增加液体摄入：轻度OHSS患者需增加液体摄入(1.5-2 L/d)，避免剧烈活动。
预防OHSS需要综合考虑患者的个体风险因素，采取个性化的促排卵方案、药物预防以及动态监测等措施。对于高风险患者，全胚冷冻和GnRH激动剂触发排卵是有效的预防策略。
