隐睾患者进行试管婴儿(IVF)时,激素治疗需结合隐睾类型(单侧 / 双侧)、睾丸发育状态及生精功能制定个体化方案,以下从治疗目标、药物选择、周期管理及特殊注意事项展开说明:
一、激素治疗的核心目标与评估前提
1. 治疗目标分层
基础目标:通过激素调节改善睾丸生精微环境,提升精子数量与质量(适用于单侧隐睾或双侧隐睾但仍有生精功能者)。
辅助目标:若隐睾导致雄激素缺乏,需补充睾酮以维持第二性征,为取精手术(如 TESE)创造内分泌条件。
2. 治疗前评估关键指标
| 指标 | 检测方法 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血清睾酮(T) | 清晨空腹采血 | 正常值:10.4-34.7 nmol/L,低于 8 nmol/L 提示需补充雄激素 |
| 促卵泡生成素(FSH) | 同上 | 若 FSH>15 IU/L,提示生精功能严重受损,激素治疗效果可能有限 |
| 睾丸体积 | 超声测量 + Prader 睾丸计 | 单侧隐睾者健侧睾丸≥15mL、双侧隐睾者单侧≥8mL,提示尚存生精潜力 |
| 精液分析 | 手淫取精 3 次以上 | 若精液中可检出精子(哪怕偶见),优先尝试自然取精;若无精子则需准备睾丸穿刺 |
二、激素治疗的药物方案与疗程设计
1. 一线方案:促性腺激素联合治疗
适用人群:年龄

