摘要：
针对免疫性不育患者，做试管前需进行全面的免疫指标检测及生育相关评估，以明确免疫异常类型并制定个体化方案。以下是具体检查项目及临床意义： 一、核心免疫指标检测：精准定位免疫... 针对免疫性不育患者，做试管前需进行全面的免疫指标检测及生育相关评估，以明确免疫异常类型并制定个体化方案。以下是具体检查项目及临床意义：
一、核心免疫指标检测：精准定位免疫异常类型
(一)抗精子免疫检测
抗精子抗体（AsAb）检测
检测方法：血清 / 宫颈黏液酶联免疫吸附试验(ELISA)，滴度>1:16 为阳性;精子凝集试验(MAR)，阳性率>10% 提示精子被抗体包裹。
临床意义：AsAb 阳性可导致精子活力下降、顶体反应受阻，需结合精子形态学(畸形率>96% 提示抗体影响)决定是否采用 ICSI 技术。
精子功能评估
顶体反应试验（HOS）：检测精子穿透透明带能力，AsAb 阳性者顶体反应率1:160 需进一步检测抗 dsDNA、抗 Sm 抗体。
(三)抗磷脂免疫检测
抗磷脂抗体（aPL）三联检
必查项目：
狼疮抗凝物(LA)：采用 DRVVT 法，比值>1.2 为阳性;
抗 β2 糖蛋白 Ⅰ 抗体(β2-GPI)：ELISA 法，>20RU/ml 为阳性;
抗心磷脂抗体(ACL)：IgG/IgM 型>20 GPL/MPL 为阳性。
临床意义：三项中任意两项阳性或单项高滴度(如 β2-GPI>40RU/ml)，提示抗磷脂抗体综合征(APS)，需术前启动抗凝治疗。
凝血功能与血栓风险
D - 二聚体、蛋白 C/S、凝血酶原时间(PT)/ 活化部分凝血活酶时间(APTT)，APS 患者 D - 二聚体>0.5mg/L 时，妊娠后血栓风险增加 3 倍。
(四)细胞免疫与体液免疫平衡检测
淋巴细胞亚群分析
CD4+/CD8 + 比值：正常 1.2-2.0.比值10pg/ml)提示内膜免疫攻击风险。
血清免疫球蛋白与补体
IgG>16g/L、补体 C3
