摘要：
在试管婴儿(IVF)治疗中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵后因卵巢对促性腺激素过度反应而引发的医源性并发症，严重时可危及生命。以下从病理机制、分级处理、临床干预及预防策... 在试管婴儿(IVF)治疗中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵后因卵巢对促性腺激素过度反应而引发的医源性并发症，严重时可危及生命。以下从病理机制、分级处理、临床干预及预防策略四个维度，提供系统化的处理方案：
一、OHSS 的病理机制与风险分层
1. 病理核心
促排卵药物(如 GnRH-a、hCG)刺激卵巢产生过量血管内皮生长因子(VEGF)，导致血管通透性增加、体液外渗，引发腹腔积液、胸腔积液及全身水电解质紊乱。
2. 临床分级（根据 ASRM 标准）
| 分级 | 症状与体征 | 实验室指标 | 处理原则 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 腹胀、卵巢增大（直径 5-12cm） | E2＞3000pg/ml，少量腹腔积液 | 门诊观察 + 自我管理 |
| 中度 | 明显腹胀、恶心呕吐 | 腹腔积液增多，Hb 轻度升高 | 门诊治疗 + 补液 |
| 重度 | 呼吸困难、少尿 / 无尿 | 胸腔积液、低蛋白血症、电解质紊乱 | 住院监护 + 对症治疗 |
| 危重度 | 休克、血栓形成、肝肾功能衰竭 | 肌酐升高、凝血功能异常 | 多学科抢救 + 必要时终止妊娠 |
二、不同程度 OHSS 的分级处理方案
1. 轻度 OHSS（门诊管理）
自我监测：每日记录体重(若 24 小时增加>1kg 需警惕)、尿量(>1500ml / 天)及腹围(平脐水平)。
饮食调整：
高蛋白饮食(如鸡蛋、瘦肉、豆浆)：每日摄入 1.5-2g/kg 体重，补充白蛋白丢失。
口服补液：饮用含电解质的运动饮料(如宝矿力)，每日饮水量 2000-2500ml。
药物干预：
口服避孕药(如妈富隆)：抑制黄体生成素(LH)波动，减少 VEGF 释放，连用 10-14 天。
抗凝预防：低分子肝素(如克赛 4000IU 皮下注射)，降低血液高凝状态风险。
2. 中度 OHSS（门诊 + 医疗干预）
补液治疗：
晶体液(生理盐水)：每日静脉输注 1000-1500ml，维持尿量>100ml/h。
胶体液(羟乙基淀粉)：若出现低蛋白血症(白蛋白
