摘要：
对于有宫腔粘连病史的女性而言，选择鲜胚或冻胚移植需结合内膜修复状态、宫腔环境及促排卵周期的内膜适应性综合判断。以下从两者差异及适用场景展开分析，为决策提供参考： 一、宫腔... 对于有宫腔粘连病史的女性而言，选择鲜胚或冻胚移植需结合内膜修复状态、宫腔环境及促排卵周期的内膜适应性综合判断。以下从两者差异及适用场景展开分析，为决策提供参考：
一、宫腔粘连对试管移植的核心影响
宫腔粘连会导致子宫内膜连续性破坏、内膜厚度不均或纤维化，直接影响胚胎着床的 “土壤环境”。即使通过手术(如宫腔镜粘连分离术)改善宫腔形态，内膜容受性的恢复仍需时间，且存在复发风险。因此，移植时需优先考虑如何为胚胎提供更理想的内膜条件。
二、鲜胚移植的利弊与适用场景
优势
周期更紧凑：取卵后直接移植，无需冷冻和解冻步骤，缩短治疗时间(尤其适合年龄较大、卵巢储备有限的患者)。
胚胎活力理论优势：鲜胚未经冷冻，可能保留更自然的发育潜能(但现代冷冻技术已使冻胚存活率超 95%，此优势逐渐弱化)。
劣势
内膜同步性风险：促排卵周期中，雌激素水平快速升高可能导致内膜增生过快或不均，与胚胎发育不同步(尤其宫腔粘连修复后，内膜对激素反应可能更敏感或迟钝)。
促排卵药物的间接影响：促排卵可能加剧盆腔充血，或因卵巢体积增大间接影响宫腔微环境，对粘连修复后的内膜稳定性不利。
缺乏预处理时间：若粘连术后内膜仍较薄(如厚度
