摘要：
在试管婴儿过程中，预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的措施如下： 一级预防 个体化促排卵方案 ：根据患者的年龄、卵巢储备功能、体重等因素，制定个性化的促排卵方案，选... 在试管婴儿过程中，预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的措施如下：
一级预防
个体化促排卵方案 ：根据患者的年龄、卵巢储备功能、体重等因素，制定个性化的促排卵方案，选择合适的促排卵药物和剂量，避免过度刺激卵巢。对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者等高风险人群，使用最小有效剂量的促性腺激素，并采用逐步递增方案。
使用二甲双胍 ：对于 PCOS 患者或其他高风险女性，至少在控制性超排卵(COS)前 2 个月开始，每日服用 1000 - 2000 mg 二甲双胍，可显著降低 OHSS 风险。
使用芳香化酶抑制剂 ：通过抑制细胞色素 P450 酶，降低雌激素水平，避免雌激素过高引起的 OHSS。
腹腔镜下卵巢打孔术 ：对于 PCOS 患者，术前进行腹腔镜下卵巢打孔术，可降低促排卵药物的剂量和使用时间，减少 OHSS 风险。
选择合适的触发排卵药物 ：对于高风险患者，使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)触发排卵，可显著降低 OHSS 的发生风险。对于低风险患者，可以考虑使用低剂量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)触发排卵，但需注意其有效性尚存争议。
二级预防
延迟 hCG 给药（Coasting） ：对于对 COS 反应过度的患者，当血清雌激素浓度达到危险水平或有大量卵泡发育时，可暂时停止使用促性腺激素，并延迟 hCG 给药，直至雌激素水平下降或趋于平稳。但需要注意，延迟时间过长可能会影响妊娠率。
冷冻保存所有胚胎 ：在高风险患者中，使用 GnRHa 触发排卵后，冷冻保存所有胚胎，待患者身体恢复后再进行胚胎移植，可有效预防 OHSS。
取消周期 ：当超声检查显示有大量卵泡且雌激素水平极高时，取消该周期是最确定的预防 OHSS 的方法。
使用白蛋白 ：在取卵时静脉注射白蛋白，可降低 OHSS 的风险，但可能会引起过敏反应等不良事件，且常规使用并不推荐。
使用钙剂 ：研究发现，钙剂可用于预防严重 OHSS，但效果可能不及卡贝ergoline。
使用羟乙基淀粉溶液 ：羟乙基淀粉溶液是一种合成胶体，可作为血容量扩充剂，可能比白蛋白更有效，但其与白蛋白的疗效比较尚需进一步评估。
使用多巴胺激动剂（卡贝ergoline） ：卡贝ergoline 可有效降低中度 OHSS 的发生率，对临床妊娠率和流产率无显著影响，但无法预防重度 OHSS。
阻断加压素诱导的血管内皮生长因子分泌 ：Raveaptan 是一种非肽类加压素受体拮抗剂，可通过调节血管平滑肌增殖和血管收缩来抑制 VEGF，动物研究显示其可降低 OHSS 的风险。
使用低剂量阿司匹林 ：低剂量阿司匹林(每日 100 mg，从卵巢刺激第1天开始)可能降低严重 OHSS 的风险，但证据有限。
体外成熟（IVM） ：对于高风险患者，可考虑进行体外成熟技术，即在卵泡直径达到 12 - 14 mm 时停止使用促性腺激素，并给予 10000 IU hCG，36 小时后进行未成熟卵母细胞收集，随后进行体外成熟和胚胎冷冻保存。
在预防 OHSS 的过程中，应根据患者的具体情况，综合考虑各种预防措施的利弊，制定个性化的治疗方案，以降低 OHSS 的发生风险，提高试管婴儿的成功率。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期进行监测和随访，以便及时调整治疗方案。
