摘要：
在试管婴儿(IVF)过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防需要结合医疗干预、生活管理及个体监测等多维度措施。以下是除饮食外的科学预防方法，涵盖促排卵方案调整、药物干预、生... 在试管婴儿(IVF)过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防需要结合医疗干预、生活管理及个体监测等多维度措施。以下是除饮食外的科学预防方法，涵盖促排卵方案调整、药物干预、生活方式管理及实时监测等方面，并附具体操作建议和医学依据：
一、医疗层面：个性化促排卵方案与药物调控
1. 优化促排卵方案
根据卵巢储备调整药物剂量：
针对高反应人群(如多囊卵巢综合征 PCOS、年轻女性)，采用低剂量促性腺激素（Gn）启动(如起始剂量≤150IU / 天)，或选择温和刺激方案(如拮抗剂方案、微刺激方案)。研究表明，拮抗剂方案可使 OHSS 风险降低 50% 以上(《Fertility and Sterility》2020)。
对卵巢储备低下者(如 AMH20 个或雌激素(E2)>3000pg/ml 时，可考虑减少取卵数量(仅取成熟卵泡)，或采用卵泡穿刺引流但不抽吸卵母细胞(适用于极高风险者)，降低卵巢刺激后的炎症反应。
取卵后腹腔冲洗：取卵时用生理盐水冲洗腹腔，减少卵泡液中 VEGF 等促血管渗透因子的局部作用，可能降低腹水形成风险(《Reproductive Biomedicine Online》2021)。
2. 延迟胚胎移植
全胚冷冻策略：对高风险人群(如 E2>5000pg/ml、卵泡数>25 个)，取消新鲜周期移植，将胚胎冷冻保存，待卵巢体积缩小、激素水平恢复后(通常 2-3 个月经周期)再行冻胚移植，可使 OHSS 发生率从 30% 降至 5% 以下。
三、生活管理与症状监测：早期识别与干预
1. 精准体重与腹围监测
每日固定时间测量：晨起空腹排尿后，用软尺测量肚脐水平腹围(误差≤0.5cm)，同时记录体重。若 24 小时内体重增加>1kg 或腹围增加>3cm，提示可能出现腹水，需立即联系医生。
2. 液体管理与体位调整
平衡补液原则：
促排卵期间每日饮水 1500-2000ml(少量多次)，避免一次性大量饮水加重腹胀;若已出现 OHSS，需根据尿量调整(尿量2000pg/ml 或卵泡数>15 个时，提前使用 GnRH-a 扳机，并取消新鲜移植。
2. 年轻女性（＜30 岁）
剂量控制：Gn 起始剂量不超过 150IU / 天，每 2-3 天监测卵泡发育，一旦 E2 增速过快(每日增幅>500pg/ml)，立即减少 Gn 用量或暂停用药。
3. 既往 OHSS 病史者
周期前干预：促排卵前 1 个月开始口服辅酶 Q10（600mg / 天） 和维生素 D(800IU / 天)，改善卵巢线粒体功能，降低再发风险。
取卵后预防：取卵后立即皮下注射肝素（5000IU / 天），持续 3-5 天，通过抑制凝血系统激活间接减少血管通透性(《Reproductive Biology and Endocrinology》2020)。
五、紧急情况的识别与就医指征
当出现以下症状时，提示可能发生中重度 OHSS，需立即就医：
腹部胀痛加剧，触诊有波动感(提示腹水形成);
24 小时尿量＜500ml(肾功能受损信号);
呼吸困难、胸闷气短(胸水或腹水压迫肺部);
恶心呕吐频繁，无法进食(胃肠功能障碍);
下肢水肿不对称、疼痛(警惕静脉血栓形成)。
预防 OHSS 需从 “促排卵方案个性化 + 药物精准干预 + 全周期管理” 三方面入手，核心包括：对高风险人群采用温和刺激方案、GnRH-a 扳机、全胚冷冻;取卵后严密监测体重 / 腹围及尿量;配合液体管理与体位调整。需强调的是：医疗干预是预防 OHSS 的关键，饮食与生活方式仅为辅助措施，患者需严格遵循医生制定的促排卵计划，切勿自行调整药物剂量。通过科学预防，可使 OHSS 发生率从 10%-20% 降至 5% 以下，保障 IVF 周期安全。
