摘要：
子宫内膜异位症(EMs)是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位(如卵巢、盆腔腹膜等)，是导致育龄女性不孕的常见原因之一。以下将详细解析其对怀孕的影响及试管婴儿(IVF)的成功率... 子宫内膜异位症(EMs)是指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位(如卵巢、盆腔腹膜等)，是导致育龄女性不孕的常见原因之一。以下将详细解析其对怀孕的影响及试管婴儿(IVF)的成功率情况：
一、子宫内膜异位症对怀孕的影响
1. 盆腔解剖结构改变与输卵管功能障碍
盆腔粘连：异位内膜组织在盆腔内反复出血、炎症反应，可导致卵巢、输卵管与周围组织粘连，影响输卵管拾取卵子及运送受精卵的功能，甚至造成输卵管堵塞。
卵巢巧克力囊肿：异位内膜种植在卵巢内形成囊肿(俗称 “巧囊”)，可压迫卵巢组织，影响卵泡发育和排卵，或导致卵巢与输卵管粘连，阻碍受精过程。
2. 卵子质量与排卵异常
卵巢功能受损：巧囊可破坏卵巢皮质，减少卵泡储备;盆腔内的炎症环境也可能影响卵子质量，导致受精率和胚胎发育潜能下降。
排卵障碍：约 30%-40% 的 EMs 患者存在排卵异常(如稀发排卵、无排卵)，可能与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱有关。
3. 子宫内膜容受性下降
异位内膜组织释放的炎症因子(如前列腺素、细胞因子)可影响子宫内膜的正常生理周期，导致内膜厚度、血流及基因表达异常，降低胚胎着床能力。
4. 免疫与炎症反应异常
盆腔内的慢性炎症状态会激活免疫系统，产生抗子宫内膜抗体等，可能攻击胚胎或干扰着床过程;同时，异常的免疫细胞(如巨噬细胞、自然杀伤细胞)活性也可能影响胚胎发育。
5. 妊娠并发症风险增加
即使成功怀孕，EMs 患者的早期流产率(可达 20%-30%)、早产率及胎盘位置异常(如前置胎盘)风险可能高于正常女性，可能与内膜环境不良或盆腔粘连有关。
二、子宫内膜异位症患者试管婴儿的成功率
1. 整体成功率参考范围
子宫内膜异位症患者的 IVF 成功率受多种因素影响，如病情严重程度、年龄、卵巢储备功能、是否合并巧囊等，整体成功率约 30%-50%(低于普通不孕人群的 40%-60%)，具体需结合个体情况评估：
轻度 EMs（I/II 期）：病灶局限，对卵巢和盆腔影响较小，成功率接近普通人群，约 40%-50%。
中重度 EMs（III/IV 期）：存在明显盆腔粘连、巧囊或卵巢功能受损，成功率可能降至 30%-40%，尤其是年龄>35 岁、AMH4cm 的巧囊可能压迫卵巢或影响促排卵效果，通常建议先手术剔除(如腹腔镜)，但手术可能进一步损伤卵巢功能，需权衡利弊;若巧囊较小(
