摘要：
评估内分泌失调对试管婴儿(IVF)成功率的影响需从激素水平、卵巢功能、代谢状态等多维度进行检查，以下是关键检查项目及临床意义： 一、基础激素水平检测 1. 性激素六... 评估内分泌失调对试管婴儿(IVF)成功率的影响需从激素水平、卵巢功能、代谢状态等多维度进行检查，以下是关键检查项目及临床意义：
一、基础激素水平检测
1. 性激素六项（月经周期第 2-4 天采血）
包含卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。
FSH/LH：FSH 升高(>10 IU/L)提示卵巢储备功能下降，可能导致获卵数少、胚胎质量差;LH/FSH 比值 > 2-3 且伴高雄激素(T 升高)需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)，可能影响卵泡发育和内膜容受性。
E2：基础 E2 水平过高(>80 pg/mL)可能提示卵巢过度反应或早发性卵巢功能不全(POI)。
PRL：高泌乳素血症(>25 ng/mL)可抑制排卵、干扰内膜发育，需排查垂体微腺瘤。
T：高雄激素血症(如 PCOS)可导致卵泡成熟障碍、卵子质量下降，增加 IVF 周期取消率。
2. 抗苗勒管激素（AMH）
非月经期均可检测，反映卵巢储备功能。AMH4 ng/mL 需警惕 PCOS，可能增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险。
3. 甲状腺功能检测
包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。
TSH>2.5 mIU/L(孕早期要求更严格，TSH15 个)、E2>3000 pg/mL，需警惕 OHSS，必要时取消周期或全胚冷冻。
三、代谢与胰岛素抵抗相关检查
1. 糖代谢检测
空腹血糖（FPG）+ 胰岛素（FINS）：计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5)，HOMA-IR>2.5 提示胰岛素抵抗，常见于 PCOS 患者，影响卵子成熟和内膜发育。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：诊断隐性糖尿病或糖耐量异常，高血糖环境可损害配子和胚胎质量。
2. 血脂检测
检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。代谢综合征(高血脂 + 肥胖 + 胰岛素抵抗)与卵子线粒体功能异常、内膜炎症相关，降低 IVF 成功率。
3. 体重指数（BMI）与腰围
BMI 28(肥胖)均与内分泌紊乱相关，前者可能因低雌激素影响内膜，后者因胰岛素抵抗和慢性炎症降低妊娠率。
四、其他内分泌相关检查
1. 肾上腺功能检测（必要时）
检测血清皮质醇(8:00 AM 空腹)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、17α- 羟孕酮(排除先天性肾上腺增生)。肾上腺源性雄激素过多可干扰排卵和卵子质量。
2. 性激素结合球蛋白（SHBG）
SHBG 降低常见于胰岛素抵抗，游离睾酮水平升高，加重高雄激素症状，影响 IVF 结局。
五、检查结果的临床应用与干预
异常指标的影响与处理原则：
高 FSH / 低 AMH：卵巢储备下降，获卵少、胚胎质量差，需调整促排方案(如温和刺激)。
高 PRL：抑制排卵、内膜容受性差，需用溴隐亭 / 卡麦角林降泌乳素，并排查垂体肿瘤。
甲状腺功能异常：增加流产风险，需用优甲乐调控 TSH
