摘要：
在促排卵过程中，监测卵泡发育情况是调整用药剂量、判断取卵时机的关键环节。通常需要结合超声检查、激素水平检测和临床症状观察，进行动态评估。以下是具体方法和注意事项： 一、超... 在促排卵过程中，监测卵泡发育情况是调整用药剂量、判断取卵时机的关键环节。通常需要结合超声检查、激素水平检测和临床症状观察，进行动态评估。以下是具体方法和注意事项：
一、超声监测：核心手段
超声检查能直观显示卵泡大小、数量、形态及卵巢体积，是卵泡监测的金标准。
1. 监测频率
基础状态（促排前）：
月经周期第 2-3 天(或降调节后)首次超声，评估卵巢储备(窦卵泡数 AFC)、子宫形态及内膜厚度，确定促排方案起始剂量。
促排期间：
早期（用药 3-5 天）：每 2-3 天一次，观察卵泡是否启动生长(正常情况下，优势卵泡每日增长 1-2mm)。
中期（卵泡直径≥10mm 后）：每 1-2 天一次，重点关注主导卵泡(直径较大的卵泡)和同步发育的卵泡数量，避免过度刺激。
后期（卵泡接近成熟时）：每日或隔日一次，当主导卵泡直径≥16mm 时，需精准判断扳机时机(通常要求至少 1 个卵泡≥18mm 且 2-3 个≥16mm)。
2. 关键观察指标
卵泡大小与数量：
正常成熟卵泡直径为 18-22mm，22mm 可能过度成熟导致卵子质量下降。
若单侧卵巢卵泡数>15 个或卵巢体积>10cm³，需警惕卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险。
卵巢血流与形态：
彩色多普勒超声可评估卵巢血流阻力(阻力指数 RI)，血流丰富提示卵泡发育良好;若卵巢增大伴周围积液，可能为 OHSS 早期表现。
子宫内膜厚度与分型：
同步观察内膜厚度(理想厚度 8-12mm)及分型(A 型内膜更利于着床)，若内膜薄(3000pg/ml 且卵泡数>15 个，OHSS 风险显著增加，需调整扳机方案(如使用 GnRH-a 替代 hCG)。
2. 黄体生成素（LH）
意义：LH 峰是触发卵子最终成熟的关键信号(自然周期中 LH 峰后 36 小时排卵)。
监测时机：
当主导卵泡≥16mm 时，每日检测 LH 水平，若出现 LH 自发峰(>20mIU/ml)，需提前扳机(避免卵子排出或老化)。
3. 孕激素（P）
意义：若促排中期 P 水平过早升高(>1.5ng/ml)，可能提示卵泡过早黄素化或黄体期提前，影响内膜容受性，需调整用药或取消周期。
三、临床症状与体征：风险预警
促排期间需关注患者主观感受及生命体征，辅助判断卵泡发育状态和并发症。
1. 卵巢过度刺激预警
症状：腹胀、腹痛、恶心呕吐、尿量减少、体重快速增加(每日>1kg)。
体征：腹部膨隆、卵巢增大(超声提示卵巢直径>5cm)、盆腔或腹腔积液。
处理：立即复查超声和激素，若确诊 OHSS，可能需暂停用药、补液或穿刺引流。
2. 卵泡发育不良信号
症状：无明显不适，但超声显示卵泡生长缓慢(连续 3 天增长20mm 而小卵泡20mIU/ml，立即注射 GnRH-a 扳机，避免自然排卵。
五、注意事项
固定超声医生与仪器：不同医院或医生测量可能存在误差，建议在同一机构由同一位医生操作，确保数据连贯性。
结合患者个体差异：
高龄或卵巢储备低下患者：可能仅有 1-2 个卵泡发育，需放宽扳机标准(如卵泡≥16mm 即可扳机);
PCOS 患者：卵泡数多，需严格控制 Gn 剂量，避免 E₂过高和 OHSS。
心理支持：频繁的监测可能增加患者焦虑，需及时沟通卵泡发育情况，缓解心理压力。
卵泡监测是促排卵过程中 “个体化治疗” 的核心环节，需通过超声、激素和症状的综合评估，动态调整方案，在追求理想获卵数的同时，避免过度刺激和并发症。患者需严格遵循医嘱，按时复诊，确保促排过程安全高效。
