摘要：
试管婴儿(IVF)过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵药物引发的严重并发症，主要表现为卵巢增大、腹水、胸水、电解质紊乱等。其预防和处理需根据病情轻重分层管理，以下是具... 试管婴儿(IVF)过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵药物引发的严重并发症，主要表现为卵巢增大、腹水、胸水、电解质紊乱等。其预防和处理需根据病情轻重分层管理，以下是具体方法：
一、预防措施：从方案设计到药物调整
1. 个体化促排卵方案
高危人群识别：
年龄4ng/ml、AFC>12 个)、低 BMI(14mm 时，密切关注雌激素(E2)水平，若血清 E2>3000pg/ml 或单个卵泡>18mm 时，需警惕;
当主导卵泡≥16mm 且 E2 增速过快(每日增幅>30%)，可暂停 Gn 用药 1-2 天(“coasting 策略”)，降低 OHSS 风险。
扳机药物选择：
高危患者避免使用 hCG 扳机(因与 LH 受体结合持续时间长)，改用GnRH-a 扳机(如达菲林 0.1mg)，可使 OHSS 发生率降低 50%-70%;
若必须用 hCG(如卵子成熟度不足)，可减少剂量(如 5000-6500IU)或联合 GnRH-a。
3. 全胚冷冻与延迟移植
取消鲜胚移植：
促排周期中若出现卵巢增大(直径>5cm)、E2>4000pg/ml、腹水倾向，取消鲜胚移植，将胚胎全部冷冻，待卵巢恢复后(约 2-3 个月)行冻胚移植;
研究显示，全胚冷冻可使重度 OHSS 发生率降低 80%，且冻胚周期妊娠率不低于鲜胚。
4. 辅助药物干预
添加二甲双胍：
对胰岛素抵抗的 PCOS 患者，促排前 1-2 个月开始口服二甲双胍(500mg bid)，可改善卵泡质量，降低 OHSS 风险;
使用白蛋白 / 生长抑素类似物：
取卵后对高危患者静脉输注白蛋白(10-20g)，可减少血管内液体外渗;
奥曲肽(Sandostatin)0.1mg 皮下注射，每日 2 次，连用 3-5 天，可抑制血管内皮生长因子(VEGF)，减轻血管通透性。
二、OHSS 的分级处理：根据病情轻重施策
轻度 OHSS（无需住院）
临床表现：下腹轻微胀痛、卵巢直径 5-12cm，无明显腹水;
处理原则：
高蛋白饮食(每日≥1.5g/kg 体重，如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉)，增加胶体渗透压;
避免剧烈运动，预防卵巢扭转;
每日记录体重、腹围、尿量，若症状加重(如恶心呕吐、尿量减少)及时就诊。
中度 OHSS（需门诊随访）
临床表现：明显腹胀、恶心呕吐、卵巢直径 12-15cm，少量腹水(超声可见)，体重增加4kg，实验室检查提示血液浓缩(HCT>45%)、低蛋白血症(ALB
