摘要：
宫腔镜检查作为评估子宫环境的重要手段，在试管婴儿治疗中常引发争议——是否所有患者都需要进行这项检查?本文结合临床指南与新研究，梳理宫腔镜的适用场景及注意事项，帮助患者科学决策。... 宫腔镜检查作为评估子宫环境的重要手段，在试管婴儿治疗中常引发争议——是否所有患者都需要进行这项检查?本文结合临床指南与新研究，梳理宫腔镜的适用场景及注意事项，帮助患者科学决策。
一、宫腔镜并非试管婴儿“必选项”
试管婴儿的核心流程聚焦于促排卵、胚胎培养和移植，宫腔镜检查并非所有患者的强制步骤。若患者满足以下条件，通常无需额外检查：
B超显示宫腔形态正常：无异常回声、内膜厚度均匀(8-12mm)、血流信号良好;
无不良妊娠史：未经历反复流产或多次胚胎移植失败;
无异常症状：月经周期规律、无异常出血或腹痛等不适。
二、这5类患者强烈建议检查
1. B超提示宫腔异常
当B超发现以下问题时，需通过宫腔镜进一步确诊：
可疑占位病变：如子宫内膜息肉(直径>1cm)、黏膜下肌瘤(压迫宫腔形态);
宫腔粘连：既往流产清宫史患者，出现月经量锐减或内膜线中断;
子宫畸形：单角子宫、纵隔子宫等影响胚胎着床的结构异常。
2. 反复移植失败(≥2次)
胚胎质量正常却连续种植失败，可能提示隐匿性宫腔病变，如慢性子宫内膜炎(检出率高达30%)或微小息肉(B超难以识别)。
3. 不明原因不孕或反复流产
约15%-20%的不孕症患者通过宫腔镜发现病因，如子宫内膜异位灶或先天性宫颈机能不全。
4. 子宫内膜异常增厚或菲薄
内膜持续月经需及时就医;
子宫穿孔：发生率
