摘要：
高龄产妇(通常指年龄≥35 岁)由于卵巢功能下降、卵子质量降低、妊娠并发症风险增加等因素，在进行试管婴儿(IVF)时需要特别注意以下事项，除饮食外，重点集中在医疗评估、方案优化... 高龄产妇(通常指年龄≥35 岁)由于卵巢功能下降、卵子质量降低、妊娠并发症风险增加等因素，在进行试管婴儿(IVF)时需要特别注意以下事项，除饮食外，重点集中在医疗评估、方案优化、孕期监测及健康管理等方面：
一、全面的孕前医疗评估
1. 卵巢功能与生育力检查
基础检查：月经第 2-4 天检测性激素六项(尤其关注 FSH、AMH 值)，评估卵巢储备功能。AMH10IU/L 可能影响卵泡发育。
超声监测：通过 antral follicle count(AFC，窦卵泡计数)判断可用卵泡数量，高龄女性 AFC 常50%)，建议通过 PGT 技术筛查胚胎染色体，选择整倍体胚胎移植，提高着床率并降低流产率。
三、孕期精细化管理与监测
1. 妊娠早期（孕 12 周前）
严密监测激素水平：定期检测血 HCG、孕酮和雌激素，若激素不足及时补充(如黄体酮、雌激素药物)，降低早期流产风险。
警惕异位妊娠：高龄女性输卵管功能下降，妊娠后需通过超声尽早确认孕囊位置，排除宫外孕。
2. 妊娠中晚期（孕 13 周后）
唐氏筛查与产前诊断：常规唐氏筛查(血清学筛查)准确性较低，建议直接选择无创 DNA 检测(NIPT)或羊水穿刺，排查胎儿染色体异常(如 21 三体)。
妊娠并发症监测：
每 2-4 周检查血压、尿蛋白，警惕子痫前期;
孕 24-28 周进行糖耐量试验(OGTT)，筛查妊娠糖尿病;
超声监测胎儿生长发育、胎盘位置及脐血流，预防胎儿生长受限(FGR)。
3. 分娩方式与时机
高龄并非剖宫产指征，但需综合评估胎儿大小、胎位、孕妇骨盆条件及合并症。若存在子痫前期、胎儿窘迫等情况，可能需提前剖宫产。
无并发症者，建议妊娠 39 周左右评估后决定分娩方式，避免过期妊娠增加风险。
四、生活方式与心理调适的强化
1. 强化生活习惯管理
严格戒烟戒酒：高龄女性卵子对烟酒毒性更敏感，戒烟可改善卵巢血流，提高卵子质量。
避免长期久坐与过度劳累：移植后可适度活动(如散步)，预防血栓形成;孕期避免提重物、长时间站立，减少早产风险。
控制体重增长：高龄孕妇孕期体重增加建议控制在 10-12kg(BMI 正常者)，避免肥胖加剧妊娠并发症。
2. 心理支持与压力管理
高龄生育焦虑感更强，可通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力，研究表明心理压力可能影响子宫血流，降低着床率。
家人需给予更多情感支持，避免过度追问治疗进展，减轻孕妇心理负担。
五、并发症预防与紧急情况处理
1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）
高龄女性虽卵巢反应性较低，但仍需警惕 OHSS(尤其使用高剂量促排卵药物时)。若取卵后出现严重腹胀、少尿、呼吸困难，需立即就医。
2. 胎盘异常
高龄孕妇胎盘前置、胎盘植入风险增加，孕期需通过超声密切监测胎盘位置，若出现无痛性阴道出血，需紧急处理。
3. 早产预防
孕 20 周后定期监测宫颈长度，若宫颈缩短(
