摘要：
卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reserve, DOR)是高龄女性在试管婴儿过程中面临的主要挑战之一。虽然卵巢储备功能下降会显著降低试管婴儿的成功率，... 卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reserve, DOR)是高龄女性在试管婴儿过程中面临的主要挑战之一。虽然卵巢储备功能下降会显著降低试管婴儿的成功率，但通过科学的调理和医学干预，可以在一定程度上提高成功率。以下是基于新研究和临床实践的具体方法：
一、饮食干预
线粒体逆生长饮食：
高纤维食物：增加蔬菜、水果、粗粮、菌藻和坚果的摄入，有助于保护线粒体，改善卵子质量。
Ω3脂肪酸：深海鱼如鲭鱼、凤尾鱼、鲱鱼和沙丁鱼富含Ω3脂肪酸，有助于延缓卵巢衰老。
避免高糖和高碳水食物：减少反式脂肪和面筋的摄入，避免对卵子质量产生负面影响。
地中海饮食：
植物性食物为主：以新鲜有机蔬菜和水果、全谷类、豆类和坚果为基础，烹饪时使用橄榄油。
简单加工：尽量减少食物的加工程度，保留更多营养成分。
二、合理运动
力量训练和高强度间歇训练（HIIT）：
增加线粒体数量：通过力量训练和HIIT，可以增加线粒体的数量并改善其功能，从而提高卵子质量。
具体方法：例如Tabata训练，每组运动重复四次，20秒-10秒循环，每次12-16分钟。
三、规律作息
避免熬夜：
影响生殖轴：作息不规律和熬夜会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响卵泡的生长发育。
建议：建议每晚10点左右入睡，最晚不超过11点。
四、医学干预
PRP卵巢注射技术：
前沿技术：PRP(富血小板血浆)通过离心从自体全血中提取，含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。
临床效果：研究表明，PRP卵巢内注射可以提高卵巢功能减退患者的窦卵泡数和获卵率。
营养补充剂：
辅酶Q10：随着年龄增长，人体内辅酶Q10含量降低，影响卵子质量。辅酶Q10可以通过恢复线粒体功能，提高胚胎卵裂率和囊胚形成率。
DHEA（脱氢表雄酮）：DHEA可以调节人体内多种激素，改善卵巢功能减退患者的促排卵效果。研究表明，DHEA可以提高获卵数和临床妊娠率。
其他补充剂：如活性叶酸、α-硫辛酸、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、维生素D3、白藜芦醇等，可在医生指导下使用。
药物预处理：
生长激素（GH）：对于DOR患者，提前添加GH 2 IU/d，连续3个月进行预处理，可以提高卵巢反应性和卵母细胞质量。
抗氧化剂：维生素C、E和褪黑素等抗氧化剂可能改善DOR患者的卵巢反应性，但需更多研究数据支持。
五、辅助生殖技术
温和刺激方案：
成本低：温和刺激方案与常规刺激方案的妊娠率相似，但成本较低，适合DOR患者。
具体方法：使用较低剂量的促排卵药物，减少卵巢刺激。
常规刺激方案：
高剂量促排卵药物：对于DOR患者，使用高剂量的FSH(300-450 IU/day)可以很大化卵子产量。
联合GH预处理：在促排卵前使用GH预处理，可以改善卵子质量和妊娠率。
六、心理支持
缓解心理压力：
心理疏导：通过心理咨询和心理疏导，缓解DOR患者的心理压力，提高治疗效果。
情绪管理：保持积极的心态，避免过度焦虑和压力，因为心理压力过大可能影响内分泌水平。
七、中医药治疗
中医病理机制：
脾肾虚弱：DOR的中医病理机制主要是脾肾虚弱，导致天癸不充，冲任不盛。
治疗原则：活血化瘀、温经通络，改善卵巢的血液供应。
具体方法：
补肾益肝中药：补肾健脾，行气养血填精。
针灸治疗：采用通元针法、针灸辨证取穴等方法。
灸法：如雷火灸、壮医药线点灸、艾灸、脐灸。
穴位埋线疗法：通过穴位埋线提供长效的穴位刺激。
八、性激素治疗(HT)
适用人群：
月经紊乱或性激素缺乏症状：对于出现月经紊乱或性激素缺乏相关症状的DOR患者，可以进行HT。
预防骨质疏松：HT还可以预防骨质疏松，改善绝经期症状。
具体方案：
雌孕激素序贯治疗：如戊酸雌二醇-戊酸雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)，每盒21片，前11片每片含2 mg戊酸雌二醇，后10片每片含2 mg戊酸雌二醇+1 mg醋酸环丙孕酮。
连续序贯：连续应用雌激素，孕激素多采用地屈孕酮10 mg/d、微粒化黄体酮胶丸(安琪坦)100-300 mg/d或醋酸甲羟孕酮4-6 mg/d。
九、其他治疗
体外卵巢激活技术：
治疗潜力：体外卵巢激活技术和骨髓干细胞输注等对DOR患者具有治疗潜力，可能有助于促进卵巢再生和卵泡发育。
循证证据不足：目前循证证据不足，仍需进一步研究。
卵巢储备功能下降的高龄女性可以通过饮食干预、合理运动、规律作息、医学干预、辅助生殖技术、心理支持、中医药治疗和性激素治疗等多种方法来提高试管婴儿的成功率。这些方法需要综合应用，并在专业医生的指导下进行。通过科学的调理和医学干预，可以在一定程度上改善卵巢储备功能，提高试管婴儿的成功率。
