摘要：
有卵巢过度刺激综合征(OHSS)病史的患者再次进行试管婴儿(IVF)治疗时，成功率受多种因素影响，具体分析如下： 一、成功率的核心影响因素 1. OHSS 病史的严... 有卵巢过度刺激综合征(OHSS)病史的患者再次进行试管婴儿(IVF)治疗时，成功率受多种因素影响，具体分析如下：
一、成功率的核心影响因素
1. OHSS 病史的严重程度与复发风险
轻度 OHSS 患者：若前次仅出现轻微腹胀、无腹水等轻度症状，卵巢对药物敏感性虽高，但通过调整治疗方案(如采用拮抗剂方案、减少药物剂量)，复发风险较低，成功率与普通患者接近。新鲜周期临床妊娠率约为 40%~50%，冻胚移植因内膜准备更充分，妊娠率可能略高。
中重度 OHSS 患者：前次若出现腹水、胸水或肝肾功能损伤等中重度症状，卵巢对促排卵药物极度敏感。若再次促排未调整方案，复发风险可达 30%~50%。但通过 “降调节 + 温和促排 + 全胚冷冻” 策略，取消新鲜移植以避免 HCG 诱发症状加重，冻胚周期成功率可提升至 45%~60%(因避免了 OHSS 对内膜容受性的负面影响)。
2. 促排卵方案的优化程度
个体化方案至关重要：采用拮抗剂方案或微刺激方案，相比长方案可减少 30%~40% 的促排卵药物用量，既能降低卵巢过度反应风险，又能将获卵数控制在 8~12 个，此时卵子质量与妊娠率很好(获卵数超过 15 个可能因卵子竞争导致质量下降)。若使用 GnRH-a 扳机替代 HCG，虽可降低 OHSS 风险，但可能使胚胎着床率下降 5%~10%，需通过冻胚移植结合外源性黄体支持(如黄体酮)来弥补。
3. 胚胎移植策略的选择
若高风险患者强行进行新鲜移植，OHSS 复发可能导致内膜水肿，破坏胚胎着床环境，临床妊娠率可下降至 20%~30%。而选择全胚冷冻后进行冻胚移植，待卵巢恢复(2~3 个周期)，通过人工周期将内膜调整至好的状态(厚度 8~12mm、血流丰富)，妊娠率可提升至 50%~65%，且活产率与新鲜周期相当或更高。
4. 患者基础生育条件
若患者年龄2ng/ml、窦卵泡数(AFC)10~15 个，即使有 OHSS 病史，通过方案调整后成功率接近正常水平。若年龄>38 岁或卵巢储备下降(AMH
